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尿珠子檢測技術及應用綜述

簡介 尿珠子檢測，又稱尿液有形成分分析，是通過對尿液中的細胞、管型、結晶等有形成分進行定性和定量分析，輔助臨床診斷泌尿系統疾病的重要檢測手段。隨著醫學檢驗技術的發展，尿珠子檢測從傳統的人工顯微鏡檢查逐步過渡到自動化儀器分析，顯著提高了檢測效率和準確性。該檢測可反映腎臟、輸尿管、膀胱等器官的功能狀態及病理變化，是泌尿系統疾病篩查、診斷及療效評估的核心方法之一。

檢測項目及簡介 尿珠子檢測主要包括以下項目：

1. 紅細胞（RBC） 尿液中紅細胞的異常增多提示血尿，可能與腎小球腎炎、泌尿系結石、腫瘤或感染相關。檢測需區分均一性（非腎性）與非均一性（腎性）紅細胞形態。
2. 白細胞（WBC） 白細胞增多常見于泌尿系統感染（如膀胱炎、腎盂腎炎），亦可見于間質性腎炎。若伴細菌檢出，需結合尿培養進一步確診。
3. 上皮細胞 尿液中可檢出腎小管上皮細胞、移行上皮細胞及鱗狀上皮細胞。腎小管上皮細胞增多提示腎實質損傷，移行上皮細胞異?？赡芘c尿路腫瘤相關。
4. 管型 管型由蛋白質、細胞或碎片在腎小管內凝聚形成，其類型（如透明管型、顆粒管型、紅細胞管型）可反映腎臟病變性質及嚴重程度。
5. 結晶 尿液中結晶的形態與成分（如尿酸結晶、草酸鈣結晶）可輔助判斷代謝異常或結石風險，需結合pH值及臨床病史分析。
6. 微生物 通過染色或培養技術檢測細菌、真菌等微生物，用于診斷尿路感染及指導抗生素使用。

適用范圍 尿珠子檢測適用于以下場景：

1. 泌尿系統疾病篩查 包括血尿、蛋白尿、尿頻尿急等癥狀的病因排查，以及急慢性腎炎、腎病綜合征、尿路感染等疾病的輔助診斷。
2. 代謝性疾病監測 如糖尿病腎病、高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等代謝異常相關疾病的病情評估。
3. 術后及用藥監測 泌尿系統手術后恢復情況跟蹤，或腎毒性藥物（如氨基糖苷類、化療藥物）使用期間的腎功能監測。
4. 健康體檢 常規體檢中早期發現無癥狀性血尿、蛋白尿等異常，實現疾病早篩。
5. 兒科及孕產婦管理 兒童遺尿癥、妊娠期泌尿系統感染的診斷與隨訪。

檢測參考標準

1. CLSI GP16-A4 《尿液分析及診斷標本收集、運輸與處理指南》，規范尿液標本采集流程及質量控制要求。
2. WS/T 348-2011 《尿液標本的收集及處理指南》，中國衛生行業標準，明確尿液有形成分檢測的操作規范。
3. ISO 15189:2012 《醫學實驗室質量和能力認可準則》，確保檢測結果的可比性與實驗室質量管理。
4. JCCLS GP1-P3 日本臨床檢驗標準化委員會發布的《尿液沉渣檢查指南》，提供顯微鏡檢查的標準化操作流程。

檢測方法及相關儀器

1. 人工顯微鏡檢查 傳統方法包括離心沉淀后顯微鏡觀察，可直觀識別細胞、管型等成分。需使用10×及40×物鏡，配合細胞計數板定量。此方法依賴檢驗人員經驗，耗時較長，但仍是確認自動化檢測結果的金標準。
2. 自動化尿沉渣分析儀 基于流式細胞術或數字成像技術，代表性儀器包括：

• Sysmex UF-5000：通過熒光染色與流式細胞術分析粒子大小、形態及核酸含量，每小時可處理300份標本。
• Dirui FUS-2000：采用數字圖像識別技術，自動拍攝沉渣圖像并分類計數，準確性達90%以上。

3. 輔助技術

• 干化學試紙法：快速檢測白細胞酯酶、亞硝酸鹽等指標，用于初篩感染。
• 特殊染色：如Sternheimer-Malbin染色增強細胞結構對比，或偏振光顯微鏡觀察結晶雙折射特性。

結語 尿珠子檢測作為泌尿系統疾病診斷的基石，其技術發展推動了臨床檢驗的標準化與精準化。未來，隨著人工智能圖像識別技術的應用，檢測效率與一致性將進一步提升。然而，無論技術如何革新，人工復檢仍是確保結果可靠性的必要環節。臨床實踐中需結合患者病史、癥狀及其他實驗室檢查，實現疾病的綜合診斷與管理。